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1、湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。

2、该病病程迁延难愈、易复发。

3、 【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。

4、急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。

5、继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。

6、日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。

7、慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。

8、主要自觉症状是剧烈瘙痒。

9、 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。

10、如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。

11、肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。

12、小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。

13、除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。

14、婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。

15、皮损形状似钱币的钱币状湿疹。

16、 【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。

17、是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。

18、本病常发生于具有过敏素质的个体。

19、凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。

20、有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。

21、此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。

22、临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。

23、其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。

24、 中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，有的掌部湿疹以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性湿疹。

25、“湿臁疮”相当于小腿湿疹，又称淤积性湿疹。

26、“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。

27、祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。

28、其中“湿”是主要因素。

29、由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。

30、而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。

31、于掌部湿疹皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯曲”等症状 【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。

32、急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。

33、自觉瘙痒剧烈；容易复发。

34、对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

35、慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。

36、苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。

37、好发于颈项、骶部及四肢伸侧。

38、可耐受多种药物及理化等刺激。

39、 【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。

40、以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。

41、外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

42、 【独特疗法】我所近年来采用内服“肤毒清浓缩颗粒”，每晚睡前开水冲服一包；配合外用肤康净洗剂治疗，收到满意效果。

43、对局限性慢性湿疹，我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗，收到满意效果。

44、7——10天一次，一般三次即可痊愈。

45、 【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

46、 尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。

47、其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。

48、当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

49、患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。

50、几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。

51、涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。

52、可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。

53、变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。

54、 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。

55、 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等併发症。

56、对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。

57、还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。

58、病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。

59、 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。

60、并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。

61、达到安全彻底治愈疾病的目的。

62、病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重. 丘疹性荨麻疹！ 又称荨麻疹样苔藓。

63、该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。

64、 [病因与发病机理> 现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。

65、当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。

66、多数看法是属于迟发性变态反应。

67、持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90％患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。

68、 另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物，尤其是蛋白质的过敏而引起。

69、 [临床表现> 丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。

70、本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。

71、皮损表现为风团丘疹或风团水疱。

72、典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。

73、还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。

74、皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。

75、患儿多有剧痒，以夜间尤甚。

76、常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。

77、病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。

78、然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。

79、 [诊断与鉴别> 主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

80、 丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。

81、自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

82、 丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。

83、 [治疗> 一、内用疗法 （一）抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。

84、 （二）钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。

85、常常与抗组胺类药伍用。

86、 （三）维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗，可望获得较好效果。

87、 （四）中医治疗；本病治以祛风清热为主，但编者经验、本病应用四物汤（当归、生地、白芍、川芎）或五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术）煎服、每日一付，效果颇著，值得一试。

88、 二、外用疗法 对症处置，根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，但如有继发感染，应先控制感染为宜。

89、 [预防> 一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。

90、 二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。

91、 以上仅供参考.。

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