许多痔疮患者由于对肛肠疾病缺乏了解,误以为只有通过手术才能治疗痔疮。一些患者因为害怕手术而选择拒绝就医,从而导致痔疮病情日益严重,甚至引发其他并发症。这不仅增加了治疗的难度,而且需要花费更多的金钱,甚至可能威胁到患者的生命安全。因此,正确认识肛肠疾病,及时就医诊治是非常重要的。

其实对于痔疮的治疗,主要遵循以下原则:

无症状的痔疮不需要治疗,但需要调整生活饮食习惯。

症状轻微的痔疮采取保守治疗,也即用药治疗。

保守治疗无效或者症状特别严重的痔疮才需要手术治疗。

之所以很多痔疮患者形成痔疮只能手术治疗的印象,是因为大多数痔疮患者久拖不治,导致就医时,痔疮只有通过手术治疗的手段了。

症状轻微的痔疮采取保守治疗

什么样的治疗策略才是合理的,对患者来说是更有利的呢?

没有表现出症状的痔疮无需治疗,有症状的痔病应先进行保守治疗,重点在于减轻或消除症状。而不是一旦出现痔病,就一定要进行手术。在欧洲或美国,大部分痔病是以保守治疗为主。

痔病是一个有明显发作期和缓解期的疾病,大部分可以通过饮食调理、改善生活习惯、注意排便习惯等方式来预防发作。发作的痔病,无论是以出血还是以急性嵌顿为主要症状,都可以通过有效的保守治疗而得到缓解。

说到“治愈”,对于许多疾病来说,治愈的标准尚不准确。痔病患者经常询问:进行这个手术后是否就能完全治愈?服用这个药物是否就不会再犯?这就像我们去修车,问师傅:您能不能说我的车从此不再出故障?对于这个问题,理智的医生都不可能打包票。因此,患者应该理性看待痔病的治疗,并在医生的指导下选择合适的治疗方式。

症状严重,手术不可少

在临床上,确实有一部分患者由于症状严重,需要接受手术治疗。痔病的手术指征包括以下几种情况:

① 患者便后出现痔核脱出外,无法自行回纳,需要用手辅助推回;

② 患者反复出现便血,出血量较大或呈喷射状;

③ 痔核脱出并出现水肿、疼痛等症状;

④ 皮赘或外痔明显,影响清洁,导致瘙痒;

⑤ 个别情况下,痔病影响了外观。

当痔核脱出无法回纳至正常位置,导致痔嵌顿甚至发炎时,这是痔病常见的急症。此时,患者会感到口出现肿物,并伴有剧烈疼痛。过去,建议采取保守治疗。

然而,保守治疗需要痔核逐渐回缩,这通常需要一个星期以上的时间。为了减轻患者的痛苦,急性期手术是有利的。因为在痔嵌顿的早期,很少合并细菌感染,因此手术感染扩散的风险较低。

此外,此时痔外脱明显,界限清楚,手术时出血量相对较少,手术效果也较好。近年来,国内大多数专家已经认同并肯定了痔嵌顿早期以急诊手术为好的观点。因此,对于符合手术指征的痔病患者,及时进行手术治疗是必要的。

痔疮手术会导致“大便失禁”?

许多人对痔疮手术可能引发大便失禁感到担忧,也有患者认为自己在手术后出现了大便失禁的情况。实际上,这并不是真正的大便失禁。

在手术后,当伤口的局部炎症尚未完全消退时,炎症分泌物会频繁直肠,产生便意感,并可能排出少许炎性分泌物,有时也会连带排出少许粪便。

当前主流的手术方式如外切内扎术、套扎手术等,都可能出现这种问题。这种症状通常在手术后麻醉清醒后即可出现,持续时间大多为一个星期左右,如果伴有感染,时间可能会稍长一些。尽管如此,这并不意味着患者出现了大便失禁的情况。

因此,对于痔病手术可能引发的大便失禁问题,患者无需过于担忧。在医生的指导下,术后注意护理和恢复,炎症消退后症状自然会逐渐消失。

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