冠心病的分型有哪六种(冠心病的分型)
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根据其临床症状,冠心病可分为五种类型:
1.心绞痛:表现为胸骨后有挤压感,腹胀感,伴有明显焦虑感,持续3 ~ 5分钟,常向左臂、肩、颌、喉、背部扩散,也可向右臂放射。有时这些部位可以受累而不影响后胸骨。压力、情绪激动、寒冷、饱餐等增加心肌耗氧量的情况称为疲劳性心绞痛,休息和硝酸甘油缓解。有时心绞痛不典型,可表现为气闷、晕厥、乏力、嗳气,尤其是老年人。根据发作的频率和严重程度,可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是指发作一个月以上,发作部位、次数、严重程度、持续时间、诱发发作的劳动量、能缓解疼痛的硝酸甘油用量等基本稳定的劳力型心绞痛。不稳定型心绞痛是指在原有稳定型心绞痛的基础上,增加频率、持续时间和严重程度的心绞痛,或新发生的心绞痛(一个月内)或静息时发生的心绞痛。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前兆,所以一旦发现,要马上去医院。
2、心肌梗死型:梗死前一周左右,常出现先兆症状,如休息时心绞痛和轻微体力活动,伴有明显不适和乏力。梗塞时表现为持续的强烈压迫感、闷闷感,甚至刀样疼痛,位于胸骨后,常累及整个胸部,尤其是左侧。部分患者可沿左臂尺侧向下放射,引起左腕、手掌、手指麻刺感,部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌骨,以左侧为主。疼痛部位与之前心绞痛部位相同,但持续时间更长,疼痛更重。休息和硝酸甘油都缓解不了。有时表现为上腹痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、出汗出冷汗、恶心、呕吐、心慌、头晕、极度疲劳、呼吸困难、濒死感,持续30分钟以上,常持续数小时。发现这种情况应该马上去看医生。
3.无症状性心肌缺血:很多患者冠状动脉广泛梗阻但没有感觉到心绞痛,甚至有的患者在心肌梗死时没有感觉到心绞痛。部分患者出现心源性猝死,常规体检发现心肌梗死后才被发现。部分患者因缺血性心电图出现心律失常,或因运动试验阳性出现冠状动脉造影。这类患者发生心源性猝死和心肌梗死的几率与心绞痛患者相同,应注意平时的心脏保健。
4.心力衰竭和心律失常型:部分患者曾有心绞痛,但后来由于广泛的病理改变和广泛的心肌纤维化,心绞痛逐渐减轻至消失,但有心力衰竭的表现,如气闷、水肿、乏力等。以及各种心律失常,表现为心悸。也有一些患者从来没有心绞痛,但直接表现为心力衰竭和心律失常。
5.猝死型:指冠心病引起的不可预知的猝死,是在急性症状出现后6小时内心脏骤停所致。主要是由于缺血引起心肌细胞电生理活动异常,导致严重心律失常。
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