住院病历排列顺序(最新版)贵州省(住院病历排列顺序)
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1、1) 出入量记录单,按日期倒排。
2、(停记后排在特护记录后面,出院时取下作废)。
3、 (2) 体温单,按日期倒排; (3) 长期医嘱单,按日期倒排; (4) 临时医嘱单,按日期倒排; (5) 诊疗计划单(甲); (6) 诊疗计划单(乙); (7) 入院记录单; (8) 入院病历; (9) 完整病历; (10) 首次病程录; (11) 病程记录,还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结,手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录,均按时间先后顺序排列; (12) 院外(集体)会诊记录,按日期顺序排列; (13) 病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论),按日期顺排; (14) 特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排; (15) 会诊单,按日期顺排; (16) 放射、同位素检查报告,按日期倒排; (17) 心电图报告单,按日期倒排; (18) 医技检查报告单(26×20.5),分类按日期倒排; (19) 检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排; (20) 住院证; (21) 病历首页; (22) 门诊病历; (23) 其它医院记录、证明及有关信件等; (24) 特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中); (25) 上次住院病历; (26) 护理入院病历; (27) 护理计划,按日期顺排; (28) 护理记录,按日期顺排。
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